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女性運動員與好朋友


黃奕燦   北市婦幼醫院婦產科主治醫師      【2002-01-23/聯合報/34版/健康】

女性月經受到極微妙的機制所調節,若在未成熟的青春期或更小的年齡就開始給予激烈的體力訓練,對正常生理機能之成熟過程以及身體發育,會造成影響。

初經來潮和身體發育狀態大有關連,特別是和體重的關係,不論多大年齡,平均體重到達四十三公斤時初經就會來潮。如果在青春期或青春期以前就開始運動訓練,甚至嚴格體重控制時,預測應會對初經來潮有影響。

一般學生初經平均在十二點八歲;反之,選手群初經在十三歲,有遲到的傾向。

運動訓練對經血量和經血日數不會有太大影響。日常運動會減少骨盆充血,反而對痛經改善有幫忙。

有正常月經周期,在一般大學生為百分之六十二點四,選手群只有百分之四十八點六,也就是說,即使單純每日運動訓練也會造成青少女月經周期異常。

因為激烈運動訓練本身對身體上的壓力外,焦點集中在使成績向上,以及相互競爭意識等精神上之壓力,會引起各種月經異常和不適。

除了跳躍、跳舞為主之運動項目外,選手們為了維持體型和體力,也大多實施飲食控制,這種場合減少的大多是體脂肪的部分。訓練量多,體力消耗愈多的選手,月經異常程度愈高,另外運動練習時間愈長,體脂肪率愈低者,續發性無月經出現也較高。

激烈運動活動對內分泌的短期影響有明顯變化的僅泌乳素,通常運動會暫時性引起顯著泌乳素上升。長期的影響上,一周的運動訓練會使黃體期縮短,一年以上持續跑步時,睪丸素不變,雌激素(E1、E2)卻明顯減少,腦下垂體性腺促激素(FSH、LH)也下降,下視丘性機能障礙也出現,會引起卵巢機能障礙,加上體脂肪減少也會使賀爾蒙代謝障礙產生,因此出現各種月經異常。

因運動訓練造成青春期延遲,不一定馬上要詳細檢查或治療,但是如果是參加國際比賽的一流運動選手,在國際比賽時,常會要求做性別鑑定。

運動引起的續發性無月經,長期放置不治療時,無月經時期長時會演變成難治的疾病,應做適當檢查治療。但是長期給予黃體素治療,會使運動選手狀態變差,這點不可不注意;另外,減重太多者,宜努力增重一些。

運動引起的月經異常通常是暫時性機能失調,在無比賽期間,或從競技中退休時,月經機能會回復,故有月經異常時,不必馬上中止運動。

女運動選手身心狀態較好的時期為月經與月經的中間期,及月經後一周左右的時間;反之,身心狀態較不好的時期為月經期間,和月經前一周左右的時期。也就是說身心狀態較佳狀況是從卵胞後期至排卵期,身心狀況較差的時期是黃體期以及卵胞期前期。

在有比賽之際,可用藥物避開月經周期,在二至三個月前就先調節至身心狀態較佳時期較安全。