新兵暴斃 學生猝死 運動過敏是兇手峂

好發於20多歲、過敏體質年輕人 一運動就皮膚泛紅疹、發癢 甚至合併胸悶、呼吸困難 出現類似情況 宜立即停止活動 並求醫治療


記者吳佩蓉／報導       【2002-01-12/民生報/A15版/醫藥新聞】

新兵訓練暴斃、學生在校園中跑步猝死，運動猝死個案時有所聞，過去醫界多把這類無預警的運動猝死歸因於潛在心臟病變；不過，研究發現，部分猝死者可能屬「運動過敏」，不少人遺體上還可看到蕁麻疹。醫師提醒，有過敏體質者運動時若發生皮膚紅疹、發癢等不適症狀，應特別留心。

國軍北投醫院家庭醫學科主任陳家勉表示，近年來至少發現十多例對運動「過敏」的個案，患者多半是在一開始運動或運動二十分鐘後，前胸或上肢即出現點狀紅疹，嚴重的疹塊甚至遍佈全身，部分過敏者除了紅疹外，還合併有胸悶、呼吸困難等症狀，這就是運動引發的蕁麻疹及過敏反應。

他指出，雖然這些病患多是軍人，且多在五千公尺跑步時「過敏」；不過，他認為過去運動猝死案中，部分也可能是因嚴重過敏反應送命。國外曾針對十六名運動後有倦怠、全身發熱及出現蕁麻疹的患者進行研究，其中四分之三患者除了身上出現大片疹塊外，還有惡心、嘔吐、腸胃絞痛、窒息及短暫休克、意識喪失的現象；國外也發現，「運動」過敏者好發於二十多歲的年輕人，而各項運動中，以慢跑最容易過敏，另外，騎腳踏車、打網球及滑雪等也可能引發過敏反應。

陳家勉表示，運動過敏者中約四成有過敏體質，部分患者更可發現罹患異位性皮膚炎。運動過敏雖然確切機轉不明，但發現患者血中組織胺濃度在運動後的五至十分鐘內達到高峰，且可在症狀紓解後的二十分鐘內回復正常；患者皮膚切片也可看肥大細胞釋出組織胺的現象，因此，一般認為過敏者的蕁麻疹和血中組織胺濃度增高有關；部分患者也可能因體溫上升，刺激神經傳導物質膽激素增加，而誘發紅疹等自體免疫反應。

他指出，對「運動」過敏者，若只有輕微的蕁麻疹，未合併其他症狀，可考慮採「減敏療法」，即增加運動量，延緩蕁麻疹出現的時間，讓原本運動二十分鐘發現的紅疹，延到三十分鐘後才出現；另外，配合抗組織胺藥物使用，也可改善症狀。不過，他提醒，如果運動時出現面潮紅、皮膚發癢、全身倦怠或蕁麻疹等症狀，應立即停止運動，以免引發呼吸困難、休克等更嚴重的過敏反應，造成致命危險。